メカトロニクス技術認定試験 受験・受講申し込みフォーム

2017年度メカトロニクス技術者試験の申込メールフォームです。

お申し込み後、受験料の請求書をお送りいたします。
会場での金銭の受け渡しはいたしませんので、ご了承ください。

受験科目 日時・会場
メカトロニクス技術者試験
初級試験   ここをチェックしてから下記にご記入下さい
2018年3月実施予定
(決まり次第、更新します)


* ジギョウショメイ
* 会社・事業所名
 例:ジドウカスイシンキョウカイ
 例:且ゥ動化推進協会
* シメイ
* 氏名
 例:ジドウカ タロウ
 例:自動化 太郎
* 所属・役職  例:生産技術部生産技術課
* 郵便番号  例:102-0072(半角)
* 住所
例:東京都千代田区飯田橋2-11-10山田ラインビルVB02
* 電話番号  例:12-1234-5678(半角)
 FAX  例:12-1234-5678(半角)
* email (半角)
* email2(確認用) (半角)
* 合格証送付先 同上
その他へ送付


合格証の送付先でその他を選択した方のみ、下記枠内に送付先の情報をご記入ください。
ジギョウショメイ
事業所名
 例:ジドウカスイシンキョウカイ
 例:且ゥ動化推進協会
シメイ
氏名
 例:ジドウカ タロウ
 例:自動化 太郎
所属・役職  例:生産技術部生産技術課
郵便番号  例:102-0072(半角)
住所
例:東京都千代田区飯田橋2-11-10山田ラインビルVB02
電話番号  例:03-1234-5678(半角)
FAX  例:03-1234-5678(半角)
email  (半角)


複数人お申込みの場合や、申し込まれた方と受験者が違う場合にお使いください。受験する方の所属とお名前をご記入ください。
   
記入が済みましたら内容を再度ご確認の上、送信ボタンをクリックしてださい。